Cirurgião Vascular em Jacareí, São José dos Campos e Vale do Paraíba

DR. MAURO BOMBONATTI FILHO

Cirurgião Vascular

CRM 95908 - RQE 37067

Graduado em medicina pela Faculdade de Medicina de Catanduva - SP;

Residência Médica em Cirurgia Geral no Hospital Municipal Dr. Mario Gatti - Campinas;

Residência Médica em Cirurgia Vascular no Hospital Municipal Dr. Mario Gatti - Campinas;

Título de Especialista em Cirurgia Vascular pela Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular;

Título de Especialista em Ecografia Vascular pela Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular/Colégio Brasileiro de Radiologia;

Membro da Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular;

Membro da Sociedade Norte-Americana de Cirurgia Vascular (Society Vascular Surgery);

Chefe do Serviço de Cirurgia Vascular do Hospital Municipal Dr. Mario Gatti - Campinas;

Professor de Medicina na Faculdade São Leopoldo Mandic - Campinas.

A CLÍNICA

Nossa clínica está estrutura para efetuar a avaliação, diagnóstico e tratamentos no local, com equipamentos e procedimentos modernos e atualizados.
Tudo para a sua maior comodidade e segurança.

ATENDIMENTO PARTICULAR

Auxiliamos o reembolso da consulta

Você tem a liberdade de escolher o médico de sua preferência, mesmo que não faça parte da rede credenciada do seu plano de saúde e obter reembolso de valor pago pela consulta, doppler e procedimento cirúrgico.

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PLANO DE TRATAMENTO INDIVIDUALIZADO

Por meio de um diagnóstico preciso e utilizando de opções clinicas ou cirúrgicas, adequamos o melhor tratamento para o seu caso.

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PROCEDIMENTOS

Cirurgia de varizes

A cirurgia de varizes consiste na retirada das veias dos membros inferiores que apresentam-se dilatadas, tortuosas e insuficientes (varizes). Para isso utilizamos um centro cirúrgico e discutimos com anestesista sobre a melhor anestesia para cada caso, mas habitualmente é utilizada a raquianestesia ou máscara laríngea.

O procedimento inicia-se com a marcação prévia das veias a serem removidas e para isso utilizamos o exame físico, a transiluminação à LED (aparelho próprio para identificar veias) ou até mesmo o Ultrassom Doppler. Já no centro cirúrgico e sob anestesia, realizamos micro cortes ao redor das veias previamente marcadas e as retiramos. Quando o tratamento envolve a retirada da veia safena pela técnica convencional há corte na região da virilha e habitualmente próximo ao joelho, com necessidade pontos nesses locais. Mas isso é longamente explicado caso a caso no consultório, inclusive sobre termoablação da safena.

A alta habitualmente ocorre no mesmo dia a depender do horário da cirurgia e seguimos em acompanhamento após, no consultório.

Escleroterapia

Escleroterapia ou mais comumente conhecida como “aplicação”, é a eliminação dos chamados “vasinhos”, pela injeção através de agulhas bem finas, de substâncias conhecidas como detergentes (ex: polidocanol), soluções hipertônicas (ex: glicose) ou irritantes químicos (ex: glicerina cromada). Há várias concentrações e apresentações diferentes, inclusive combinações desses esclerosantes, todos com intuito de causar a máxima destruição na parede do vaso, com a menor concentração da solução esclerosante necessária para isso.

O procedimento é realizado no consultório, com auxilio de fleboscópio e um aparelho resfriador de pele, que sopra um jato gelado (que pode chegar a menos 35 graus) no local, acarretando um grau de crioanalgesia possibilitando transformar tratamentos doloridos em tratamentos muito mais confortáveis para o paciente.

Crioescleroterapia

A função das substâncias que injetamos nos “vasinhos” é no final das contas, destruí-los! O sangue acaba sendo impedido de passar por eles e com o tempo (algumas semanas), o organismo “reaborve” esses vasos, deixando como resultado final uma perna mais saudável do ponto de vista vascular. O uso da crioescleroterapia potencializa o efeito “destrutivo” da substância injetada, utilizando-se das baixas temperaturas para isso. Graças a um aparelho específico, o líquido a ser injetado chega a atingir MENOS 40 graus célsius no momento da aplicação. Com isso temos dois efeitos: a própria característica química esclerosante do líquido associado ao efeito físico (temperatura baixa) para eliminar os vasos. Além disso, as propriedades analgésicas e anestésicas do frio aumentam a tolerância à execução do procedimento.

Espuma densa

A espuma densa é utilizada há muito tempo principalmente na Europa, mas no Brasil ganhou notoriedade mais recentemente.

Nós produzimos no momento do procedimento, uma espuma com a utilização de ar ambiente, um líquido esclerosante próprio, associado a duas seringas unidas por uma “torneirinha”. A agitação desse líquido através das seringas, forma uma espuma que é então injetada nos vasos, com auxilio da transiluminação à LED ou do Ultrassom doppler.

Com essa espuma podemos tratar as micro varizes, varizes e até mesmo as veias safenas. Mas tudo isso vai depender de uma avaliação pormenorizada, levando-se em consideração inclusive o tipo de pele de cada pessoa.

Utilizamos de sessões, volumes e concentrações diferentes para cada tipo de vaso a ser tratado. Realizada no consultório, permite que o paciente mantenha sua rotina de trabalho e não tenha que ser internado.

Termoablação de safena

A veia safena doente (dilatada, com refluxo) é uma das causas de dores nas pernas tipo peso, cansaço, além de poder contribuir com o passar do tempo, para manchas, espessamento da pele, até para formação de úlceras.

Uma modalidade de tratamento da veia safena é a sua termoablação. Nesse procedimento, um elemento térmico (cateter) é introduzido no segmento da safena a ser tratado, guiado por um ultrassom, e a veia em questão é “queimada”. Não há cortes, não há necessidade de pontos, tem-se menos roxos ou hematomas que a cirurgia convencional, menos dor pós operatoria, menos necessidade de repouso e consequentemente retorno mais rápido as atividades diárias. Não a toa que a SVS (Society for Vascular Surgery – sociedade americana de cirurgia vascular) em seu protocolo recomenda a termoablação como primeira escolha para o tratamento da safena doente, e a cirurgia convencional ficando como segunda.

Há duas formas de termoablação de safena, o Radiofrequencia e o Laser, sendo que os resultados para ambos os aparelhos nesse tratamento é similar.

É realizado no centro cirúrgico, sob anestesia que vai desde uma raqui ou máscara laríngea, até somente uma sedação com anestesia local.

Cirurgias arteriais

Sob o termo cirurgias arteriais, temos varias patologias e procedimentos diferentes que iremos discutir. Colocarei posts sobre essas patologias e seus tratamentos, que devem ser abordados em separado, em vista do grau de complexidade de cada uma. Somente como exemplos, temos os aneurismas de aorta, as doenças obstrutivas das carótidas e dos membros inferiores cada qual com suas características, importância e gravidade.

De maneira geral hoje temos disponível duas formas cirúrgicas de tratamento para as doenças arteriais: técnica aberta e técnica endovascular.

Na técnica aberta serão necessários cortes nos segmentos a serem tratados. Na técnica endovascular, todo o procedimento é realizado por “cateteres” que são introduzidos pelas virilhas ou menos comumente pelos braços. Tudo é previamente analisado, respeitando as indicações formais e protocolares para utilização de uma, outra ou ambas as técnicas até concomitantemente.

Ultrassom doppler colorido

O Ultrassom doppler cada vez mais é um aparelho fundamental na prática diária do vascular. Com ele conseguimos prontamente identificar ou mesmo descartar uma trombose por exemplo. Mapeamos as varizes e as safenas, o que é fundamental para uma cirurgia devidamente planejada e bem sucedida. Usamos em alguns casos de escleroterapia no consultório para identificar determinadas veias mais “escondidas” e no uso de espuma densa para o tratamento de varizes mais calibrosas e da veia safena.

Também conseguimos com ele identificar e diagnosticar uma doença arterial nos membros inferiores, aneurisma de aorta abdominal e estenose (estreitamento) carotídeo.

É um método que não emite radiação, além de indolor!

Óxido Nitroso

Cada vez mais utilizamos da tecnologia e inovação para proporcionar maior SEGURANÇA e conforto para os pacientes. Nesse sentido apresentamos o conceito de “Consultório sem dor”! Hoje disponibilizamos na clínica, a Técnica Annox. De uma forma SEGURA podemos proporcionar maior tranquilidade para aqueles procedimentos que costumeiramente seriam mais dolorosos. O uso do Oxido Nitroso nos permite uma analgesia e sedação conscientes, diminuindo inclusive a ansiedade e consequentemente deixando seus procedimentos bem mais confortáveis.